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[生活] 这痛,那也痛,你的疼痛是心病吗?

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发表于 11-26-2016 12:32 PM | 显示全部楼层 |阅读模式

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很早之前,医学界就发现有些躯体症状与心理因素有关,其中疼痛是最常见的躯体症状,随着相关研究的深入,人们对此的认识也逐渐加深,命名从“癔症性疼痛”到“心因性局部疼痛(psychogenic local pain)”,直至诊断标准ICD-9中对这种无明确器质性原因的疼痛有了正式的精神科独立诊断,即“精神性疼痛(psychalgia)”。

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在《综合医院心理因素相关慢性疼痛诊治新进展》的国家级继续医学教育项目上,上海仁济医院心理医学科主任医师骆艳丽表示,心理因素相关慢性疼痛极为常见又极为复杂,疼痛部位和疼痛性质均较为复杂多变,多与心理因素密切相关,常规治疗方法或单一药物治疗疗效并不理想,临床上多采用多维干预模式,需综合使用药物治疗、心理治疗及物理治疗等。由于慢性疼痛的持续存在,以及伴发的抑郁焦虑情绪,常常导致患者的社会适应能力、生活和工作能力下降。

根据世界卫生组织和国际疼痛研究协会的定义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。2002年第10届国际疼痛大会上达成共识:疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征。

一般人遇到疼痛很少会想到和心理有关。头痛医头、脚痛医脚也是最常有的思维。很多医务人员都不一定能在第一时间判断出患者的疼痛是由器质性疾病引起,还是由心理因素引起。那普通老百姓又如何分辨?

骆艳丽表示,由心理因素引起的疼痛并非无迹可寻。在医学上,疼痛其实是有“解剖学”依据的。简单点说,如果是器质性疾病引起的疼痛,哪儿痛、怎么痛、痛多久,一般都有“规则”。如果疼痛跳脱了这些“规则”,就需要考虑心理因素的可能性。骆艳丽认为,如何判断自己的疼痛是否需要前往心理科,可以根据以下几点: 首先,器质性原因能否解释这种疼痛。比如颈椎痛,但拍了片子未见明显异常,做了各种检查之后,也没弄清疼痛的来源。

其次,镇痛药物无效。如果是器质性的疼痛,一般吃镇痛药物都能部分或完全缓解。但心理因素引起的疼痛,镇痛药物往往是起不到效果的,循证医学也证实了这一点。

此外,心理因素引起的疼痛,很多时候疼痛部位和性质是不固定的,患者自己有时候也很难形容到底是哪里痛、怎么痛。

最后,一般心理因素引起的疼痛,在疼痛产生前都会有一些“事件”发生。这些事件,患者可能表面上不以为意。

搞清楚以上几点,就可以大致分辨出疼痛是不是心病了。

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发表于 11-26-2016 02:32 PM | 显示全部楼层
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